LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) JANUARI - MARET 2016

Home - Blog Detail

Laporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Periode Januari – Maret 2016

A. PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU

KODE INDIKATOR	INDIKATOR	FORMULA	DATA
IAK 1	Waktu tanggap pelayanan-asesmen dokter di IGD	Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang datang ke IGD yang disampling secara acak sampai dilayani dokter : Jumlah seluruh pasien yang disampling x 100 % = ___ menit
IAK 2	Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium	Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorim pasien yang disurvey dalam satu bulan : Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut = ___ menit
IAK 3	Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto	Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan : Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan tersebut = ___ menit
IAK 4	Tidak adanya kejadian operasi salah sisi	Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan X 100 % = ___ %
IAK 5	Penulisan resep sesuai formularium	Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai formularium dalam satu bulan : Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 6	Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat	Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat : Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey x 100 % = ___ %
IAK 7	Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube	Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 8	Angka kejadian reaksi tranfusi	Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam satu bulan : Jumlah total pasien yang mendapat tranfusi darah dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 9	Kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medik 2 x 24 jam setelah selesai pelayanan	Jumlah rekam medik dalam yang diisi lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah semua rekam medik dalam 1 bulan x 100 % = ___ %
IAK 10	Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ HAI (Health Care Associated Infection)di rumah sakit	Jumlah instalasi yang melakukan pencatatan dan pelaporan : Jumlah instalasi yang tersedia x 100 % = ___ %
IAK 11	Angka kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI ≤ 24 jam sejak Pasien masuk RS	Jumlah kejadian pemberian acetosal ≤ 24 jam pada pasien AMI sejak masuk Rumah Sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 12	Angka kejadian pemberian acetosal pada discharge pasien AMI	Jumlah kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI yang akan pulang dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 13	Angka kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI	Jumlah kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 14	Angka kejadian Pasien AMI meninggal yang dirawat	Jumlah pasien AMI rawat inap yang meninggal di Rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAK 15	Tidak adanya kesalahan pemberian obat CPG pada pasien AMI rawat inap	Jumlah pasien AMI yang dirawat dalam satu bulan dikurangi jumlah pasien AMI yang mengalami kesalahan pemberian obat CPG dalam satu bulan : Jumlah pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAM 1	Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri)	Jumlah instalasi yang menyediakan APD : Jumlah instalasi di RS x 100 % = ___ %
IAM 2	Ketepatan waktu penyerahan klaim BPJS PBI	Tanggal penyerahan maksimal tanggal 12 setiap bulan
IAM 3	Kejadian infeksi nosokomial	Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu bulan : Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAM 4	Kejadian kegagalan pelayanan rontgen	Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam satu bulan : Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAM 5	Kepuasan pelanggan rawat inap	Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei : Jumlah seluruh pasien yang disurvei x 100 % = ___ %
IAM 6	Ketepatan waktu pemberian jasa pelayanan	Tanggal pemberian jasa maksimal tanggal 25 setiap bulan
IAM 7	Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit	Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien TB dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAM 8	Cost Recovery	Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan : Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100 % = ___ %
IAM 9	Kejadian kekosongan Handrub di ruangan	Kekosongan handrub di ruangan dalam satu bulan : Ketersediaan handrub di ruangan dalam satu bulan x 100 % = ___ %
ISKP 1	Tidak adanya kejadian operasi salah orang	Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ %
ISKP 2	Kelengkapan dan ketepatan penulisan hasil konsultasi Dokter IGD dengan DPJP untuk kasus AMI	Jumlah pasien AMI yang dikonsultasikan dokter IGD kepada DPJP dengan lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI yang masuk IGD dalam satu bulan x 100 % = ___ %
ISKP 3	Prosentase labelisasi obat high alert	Jumlah obat high alert yang terlabelisasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh obat high alert dalam satu bulan x 100 % = ___ %
ISKP 4	Prosentase penggunaan SSC list untuk pasien operasi mayor di IBS	Jumlah pasien operasi dengan penggunaan SSC list dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ %
ISKP 5	Angka Kejadian IDO ( Infeksi Daerah Operasi )	Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ %
ISKP 6	Angka kejadian pasien jatuh di RS	Jumlah pasien yang jatuh di rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien rawat inap di rumah sakit dalam satu bulan x 100 % = ___ %

B. PEMANTAUAN INDIKATOR INSIDEN

NOMOR	INDIKATOR	DATA
1	Kejadian reaksi transfusi
2	Insiden serius akibat efek samping obat
3	Kesalahan dispensing obat oleh farmasi
4	Ketidaksesuaian diagnosa medik pre dan post operasi
5	Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube

C. HASIL PEMANTAUAN HEALTH CARE ASSOSIATED INFECTIONS / HAIs

NOMOR	INDIKATOR	DATA
1	Decubitus
2	Phlebitis
3	Infeksi Daerah Operasi/ IDO
4	Infeksi Aliran Darah Primer/ IADP
5	Ventilator Associated Pneumonia/ VAP
6	Hospital Acquired Pneumonia/ HAP
7	Infeksi Saluran Kemih