LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
Periode Bulan April – Juni 2016
A. PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU
|
KODE INDIKATOR |
INDIKATOR |
FORMULA |
DATA |
|
IAK 1 |
Waktu tanggap pelayanan-asesmen dokter di IGD |
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang datang ke IGD yang disampling secara acak sampai dilayani dokter : Jumlah seluruh pasien yang disampling x 100 % = ___ menit |  |
|
IAK 2 |
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium |
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorim pasien yang disurvey dalam satu bulan : Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut = ___ menit |  |
|
IAK 3 |
Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto |
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan : Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan tersebut = ___ menit |  |
|
IAK 4 |
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi |
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan X 100 % = ___ % | |
|
IAK 5 |
Penulisan resep sesuai formularium |
Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai formularium dalam satu bulan : Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 6 |
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat |
Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat : Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey x 100 % = ___ % | |
|
IAK 7 |
Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube |
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 8 |
Angka kejadian reaksi tranfusi |
Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam satu bulan : Jumlah total pasien yang mendapat tranfusi darah dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 9 |
Kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medik 2 x 24 jam setelah selesai pelayanan |
Jumlah rekam medik dalam yang diisi lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah semua rekam medik dalam 1 bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 10 |
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ HAI (Health Care Associated Infection)di rumah sakit |
Jumlah instalasi yang melakukan pencatatan dan pelaporan : Jumlah instalasi yang tersedia x 100 % = ___ % | |
|
IAK 11 |
Angka kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI ≤ 24 jam sejak Pasien masuk RS |
Jumlah kejadian pemberian acetosal ≤ 24 jam pada pasien AMI sejak masuk Rumah Sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 12 |
Angka kejadian pemberian acetosal pada discharge pasien AMI |
Jumlah kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI yang akan pulang dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 13 |
Angka kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI |
Jumlah kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 14 |
Angka kejadian Pasien AMI meninggal yang dirawat |
Jumlah pasien AMI rawat inap yang meninggal di Rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAK 15 |
Tidak adanya kesalahan pemberian obat CPG pada pasien AMI rawat inap |
Jumlah pasien AMI yang dirawat dalam satu bulan dikurangi jumlah pasien AMI yang mengalami kesalahan pemberian obat CPG dalam satu bulan : Jumlah pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAM 1 |
Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri) |
Jumlah instalasi yang menyediakan APD : Jumlah instalasi di RS x 100 % = ___ % | |
|
IAM 2 |
Ketepatan waktu penyerahan klaim BPJS PBI |
Tanggal penyerahan maksimal tanggal 12 setiap bulan | |
|
IAM 3 |
Kejadian infeksi nosokomial |
Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu bulan : Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan x 100 % =___ % | |
|
IAM 4 |
Kejadian kegagalan pelayanan rontgen |
Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam satu bulan : Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAM 5 |
Kepuasan pelanggan rawat inap |
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei : Jumlah seluruh pasien yang disurvei x 100 % = ___ % | |
|
IAM 6 |
Ketepatan waktu pemberian jasa pelayanan |
Tanggal pemberian jasa maksimal tanggal 25 setiap bulan | |
|
IAM 7 |
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit |
Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien TB dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAM 8 |
Cost Recovery |
Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan : Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
IAM 9 |
Kejadian kekosongan Handrub di ruangan |
Kekosongan handrub di ruangan dalam satu bulan : Ketersediaan handrub di ruangan dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
ISKP 1 |
Tidak adanya kejadian operasi salah orang |
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
ISKP 2 |
Kelengkapan dan ketepatan penulisan hasil konsultasi Dokter IGD dengan DPJP untuk kasus AMI |
Jumlah pasien AMI yang dikonsultasikan dokter IGD kepada DPJP dengan lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI yang masuk IGD dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
ISKP 3 |
Prosentase labelisasi obat high alert |
Jumlah obat high alert yang terlabelisasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh obat high alert dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
ISKP 4 |
Prosentase penggunaan SSC list untuk pasien operasi mayor di IBS |
Jumlah pasien operasi dengan penggunaan SSC list dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
ISKP 5 |
Angka Kejadian IDO ( Infeksi Daerah Operasi ) |
Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ % | |
|
ISKP 6 |
Angka kejadian pasien jatuh di RS |
Jumlah pasien yang jatuh di rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien rawat inap di rumah sakit dalam satu bulan x 100 % = ___ % |
B. PEMANTAUAN INDIKATOR INSIDEN
|
NOMOR |
INDIKATOR |
DATA |
|
1 |
Kejadian reaksi transfusi | |
|
2 |
Insiden serius akibat efek samping obat | |
|
3 |
Kesalahan dispensing obat oleh farmasi | |
|
4 |
Ketidaksesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi | |
|
5 |
Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube |
C. HASIL PEMANTAUAN Health Care Assosiated Infection / HAIs
|
NOMOR |
INDIKATOR |
DATA |
|
1 |
Decubitus | |
|
2 |
Phlebitis | |
|
3 |
Infeksi Daerah Operasi/ IDO | |
|
4 |
Infeksi Aliran Darah Primer/ IADP | |
|
5 |
Ventilator Associated Pneumonia/ VAP | |
|
6 |
Hospital Acquired Pneumonia/ HAP | |
|
7 |
Infeksi Saluran Kemih |
