LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) APRIL – JUNI 2016

LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

Periode Bulan April – Juni 2016

 

A. PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU

KODE INDIKATOR

INDIKATOR

FORMULA

DATA

IAK 1

Waktu tanggap pelayanan-asesmen dokter di IGD

Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang datang ke IGD yang disampling secara acak sampai dilayani dokter : Jumlah seluruh pasien yang disampling x 100 % = ___ menit  2_IAK1

IAK 2

 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorim pasien yang disurvey dalam satu bulan : Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut =  ___  menit 2_IAK2 

IAK 3

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan : Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan tersebut = ___ menit 2_IAK3 

IAK 4

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan X 100 % = ___ %

IAK 5

Penulisan resep sesuai formularium

Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai formularium dalam satu bulan : Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 6

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat : Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey x 100 % = ___ %

IAK 7

Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 8

Angka kejadian reaksi tranfusi

Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam satu bulan : Jumlah total pasien yang mendapat tranfusi darah dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 9

Kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medik 2 x 24 jam setelah selesai pelayanan

Jumlah rekam medik dalam yang diisi lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah semua rekam medik dalam 1 bulan x 100 % = ___ %

IAK 10

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ HAI (Health Care Associated Infection)di rumah sakit

Jumlah instalasi yang melakukan pencatatan dan pelaporan : Jumlah instalasi yang tersedia x 100 % = ___ %

IAK 11

Angka kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI ≤ 24 jam sejak Pasien masuk RS

Jumlah kejadian pemberian acetosal ≤ 24 jam pada pasien AMI sejak masuk Rumah Sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 12

Angka kejadian pemberian acetosal pada discharge pasien AMI

Jumlah kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI yang akan pulang dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 13

Angka kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI

Jumlah kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI dalam satu bulan  : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 14

Angka kejadian Pasien AMI meninggal yang dirawat

Jumlah pasien AMI rawat inap yang meninggal di Rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAK 15

Tidak adanya kesalahan pemberian obat CPG pada pasien AMI rawat inap

Jumlah pasien AMI yang dirawat dalam satu bulan dikurangi jumlah pasien AMI yang mengalami kesalahan pemberian obat CPG dalam satu bulan : Jumlah pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAM 1

Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri)

Jumlah instalasi yang menyediakan APD : Jumlah instalasi di RS x 100 % = ___ %

IAM 2

Ketepatan waktu penyerahan klaim BPJS PBI

Tanggal penyerahan maksimal tanggal 12 setiap bulan

IAM 3

Kejadian infeksi nosokomial

Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu bulan : Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan x 100 % =___ %

IAM 4

Kejadian kegagalan pelayanan rontgen

Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam satu bulan : Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAM 5

Kepuasan pelanggan rawat inap

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei : Jumlah seluruh pasien yang disurvei x 100 % = ___ %

IAM 6

Ketepatan waktu pemberian jasa pelayanan

Tanggal pemberian jasa maksimal tanggal 25 setiap bulan

IAM 7

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit

Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien TB dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAM 8

Cost Recovery

Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan : Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100 % = ___ %

IAM 9

Kejadian kekosongan Handrub di ruangan

Kekosongan handrub di ruangan dalam satu bulan : Ketersediaan handrub di ruangan dalam satu bulan x 100 % = ___ %

ISKP 1

Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ %

ISKP 2

Kelengkapan dan ketepatan penulisan hasil konsultasi Dokter IGD dengan DPJP untuk kasus AMI

Jumlah pasien AMI yang dikonsultasikan dokter IGD kepada DPJP dengan lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI yang masuk IGD dalam satu bulan x 100 % = ___ %

ISKP 3

Prosentase labelisasi obat high alert

Jumlah obat high alert yang terlabelisasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh obat high alert dalam satu bulan x 100 % = ___ %

ISKP 4

Prosentase penggunaan SSC list untuk pasien operasi mayor di IBS

Jumlah pasien operasi dengan penggunaan SSC list dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ %

ISKP 5

Angka Kejadian IDO  ( Infeksi Daerah

Operasi )

Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ %

ISKP 6

Angka kejadian pasien jatuh di RS

Jumlah pasien yang jatuh di rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien rawat inap di rumah sakit dalam satu bulan x 100 % = ___ %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B. PEMANTAUAN INDIKATOR INSIDEN

NOMOR

INDIKATOR

DATA

1

Kejadian reaksi transfusi

2

Insiden serius akibat efek samping obat

3

Kesalahan dispensing obat oleh farmasi

4

Ketidaksesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi

5

Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube

 

C. HASIL PEMANTAUAN Health Care Assosiated Infection / HAIs

NOMOR

INDIKATOR

DATA

1

Decubitus

2

 Phlebitis

3

Infeksi Daerah Operasi/ IDO

4

Infeksi Aliran Darah Primer/ IADP

5

Ventilator Associated Pneumonia/ VAP

6

Hospital Acquired Pneumonia/ HAP

7

Infeksi Saluran Kemih

 

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

RSUD dr. Goetheng Tarunadibrata © 2013 Frontier Theme