LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) JULI – SEPTEMBER 2016

Laporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Periode Juli – Oktober 2016

A. PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU

KODE INDIKATOR

INDIKATOR

FORMULA

DATA

IAK 1

Waktu tanggap pelayanan-asesmen dokter di IGD

Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang datang ke IGD yang disampling secara acak sampai dilayani dokter : Jumlah seluruh pasien yang disampling x 100 % = ___ menit  3_IAK1

IAK 2

 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorim pasien yang disurvey dalam satu bulan : Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut =  ___  menit  3_IAK2

IAK 3

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan : Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan tersebut = ___ menit  3_IAK3

IAK 4

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan X 100 % = ___ %  3_iak4

IAK 5

Penulisan resep sesuai formularium

Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai formularium dalam satu bulan : Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iak5

IAK 6

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat : Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey x 100 % = ___ %  3_iak6

IAK 7

Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ %  3_iak7

IAK 8

Angka kejadian reaksi tranfusi

Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam satu bulan : Jumlah total pasien yang mendapat tranfusi darah dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iak8

IAK 9

Kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medik 2 x 24 jam setelah selesai pelayanan

Jumlah rekam medik dalam yang diisi lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah semua rekam medik dalam 1 bulan x 100 % = ___ %  3_iak9

IAK 10

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ HAI (Health Care Associated Infection)di rumah sakit

Jumlah instalasi yang melakukan pencatatan dan pelaporan : Jumlah instalasi yang tersedia x 100 % =___ %  3_iak10

IAK 11

Angka kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI ≤ 24 jam sejak Pasien masuk RS

Jumlah kejadian pemberian acetosal ≤ 24 jam pada pasien AMI sejak masuk Rumah Sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % 3_iak11

IAK 12

Angka kejadian pemberian acetosal pada discharge pasien AMI

Jumlah kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI yang akan pulang dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iak12

IAK 13

Angka kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI

Jumlah kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI dalam satu bulan  : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % 3_iak13

IAK 14

Angka kejadian Pasien AMI meninggal yang dirawat

Jumlah pasien AMI rawat inap yang meninggal di Rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iak14

IAK 15

Tidak adanya kesalahan pemberian obat CPG pada pasien AMI rawat inap

Jumlah pasien AMI yang dirawat dalam satu bulan dikurangi jumlah pasien AMI yang mengalami kesalahan pemberian obat CPG dalam satu bulan : Jumlah pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iak15

IAM 1

Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri)

Jumlah instalasi yang menyediakan APD : Jumlah instalasi di RS x 100 % = ___ %  3_iam1

IAM 2

Ketepatan waktu penyerahan klaim BPJS PBI

Tanggal penyerahan maksimal tanggal 12 setiap bulan  3_iam2

IAM 3

Kejadian infeksi nosokomial

Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu bulan : Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iam3

IAM 4

Kejadian kegagalan pelayanan rontgen

Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam satu bulan : Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iam4

IAM 5

Kepuasan pelanggan rawat inap

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei : Jumlah seluruh pasien yang disurvei x 100 % = ___ %  3_iam5

IAM 6

Ketepatan waktu pemberian jasa pelayanan

Tanggal pemberian jasa maksimal tanggal 25 setiap bulan  3_iam6

IAM 7

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit

Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien TB dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iam7

IAM 8

Cost Recovery

Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan : Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iam8

IAM 9

Kejadian kekosongan Handrub di ruangan

Kekosongan handrub di ruangan dalam satu bulan : Ketersediaan handrub di ruangan dalam satu bulan x 100 % = ___ % 3_iam9

ISKP 1

Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ %  3_iskp1

ISKP 2

Kelengkapan dan ketepatan penulisan hasil konsultasi Dokter IGD dengan DPJP untuk kasus AMI

Jumlah pasien AMI yang dikonsultasikan dokter IGD kepada DPJP dengan lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI yang masuk IGD dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iskp2

ISKP 3

Prosentase labelisasi obat high alert

Jumlah obat high alert yang terlabelisasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh obat high alert dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iskp3

ISKP 4

Prosentase penggunaan SSC list untuk pasien operasi mayor di IBS

Jumlah pasien operasi dengan penggunaan SSC list dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iskp4

ISKP 5

Angka Kejadian IDO  ( Infeksi Daerah

Operasi )

Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iskp5

ISKP 6

Angka kejadian pasien jatuh di RS

Jumlah pasien yang jatuh di rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien rawat inap di rumah sakit dalam satu bulan x 100 % = ___ %  3_iskp6

 

B.

NOMOR

INDIKATOR DATA

1

Kejadian reaksi transfusi  3_kejadian_reaksi_transfusi

2

Insiden serius akibat efek samping obat  3_insiden-serius-akibat-efek-samping-obat

3

Kesalahan dispensing obat oleh farmasi  3_kesalahan-dispensing-obat-oleh-farmasi

4

Ketidaksesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi  3_ketidaksesuaian-diagnosa-medik-pre-dan-post-operasi

5

Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube  3_komplikasi-anastesi-karena-over-dosis-reaksi-anastesi-dan-salah-penempatan-endotracheal-tube

 

C.

NOMOR INDIKATOR DATA

1

Decubitus  3_decubitus

2

 Phlebitis  3_pelbitis

3

Infeksi Daerah Operasi/ IDO  3_infeksi-darah-operasi

4

Infeksi Aliran Darah Primer/ IADP  3_infeksi-aliran-darah-primer

5

Ventilator Associated Pneumonia/ VAP  3_vap

6

Hospital Acquired Pneumonia/ HAP  3_hap

7

Infeksi Saluran Kemih  3_isk

 

 

 

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *