| LAPORAN INDIKATOR PMKP | |||
| TRIMESTER III TAHUN 2017
A. Pemantauan Indikator Mutu |
|||
| KODE INDIKATOR | INDIKATOR | FORMULA | DATA |
| IAK 1 | Waktu tanggap pelayanan-asesmen dokter di IGD | Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang datang ke IGD yang disampling secara acak sampai dilayani dokter : Jumlah seluruh pasien yang disampling x 100 % = ___ % | 
|
| IAK 2 | Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium | Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorim pasien yang disurvey dalam satu bulan : Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut = ___ menit |  |
| IAK 3 | Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 Jam | Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan : Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan tersebut = ___ menit |  |
| IAK 4 | Tidak adanya kejadian operasi salah sisi | Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan X 100 % = ___ % |  |
| IAK 5 | Penulisan resep sesuai formularium | Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai formularium dalam satu bulan : Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 6 | Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat | Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat : Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey x 100 % = ___ % |  |
| IAK 7 | Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube | Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 8 | Angka Kejadian Reaksi Tranfusi | Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam satu bulan : Jumlah total pasien yang mendapat tranfusi darah dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 9 | Kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medik 2 x 24 jam setelah selesai pelayanan | Jumlah rekam medik dalam yang diisi lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah semua rekam medik dalam 1 bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 10 | Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ HAI (Health Care Associated Infection)di rumah sakit | Jumlah unit yang melakukan pencatatan dan pelaporan : Jumlah unit yang tersedia x 100 % = ___ % |  |
| IAK 11 | Angka kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI ≤ 24 jam sejak Pasien masuk RS | Jumlah kejadian pemberian acetosal ≤ 24 jam pada pasien AMI sejak masuk Rumah Sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 12 | Angka kejadian pemberian acetosal pada discharge pasien AMI | Jumlah kejadian pemberian acetosal pada pasien AMI yang akan pulang dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 13 | Angka kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI | Jumlah kejadian pemberian beta blocker pada pasien AMI dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 14 | Angka kejadian Pasien AMI meninggal yang dirawat | Jumlah pasien AMI rawat inap yang meninggal di Rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAK 15 | Tidak adanya kesalahan pemberian obat CPG pada pasien AMI rawat inap | Jumlah pasien AMI yang dirawat dalam satu bulan dikurangi jumlah pasien AMI yang mengalami kesalahan pemberian obat CPG dalam satu bulan : Jumlah pasien AMI rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAM 1 | Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri) | Jumlah unit yang menyediakan APD : Jumlah instalasi di RS x 100 % = ___ % |  |
| IAM 2 | Ketepatan waktu penyerahan klaim BPJS PBI | Tanggal penyerahan maksimal tanggal 12 setiap bulan |  |
| IAM 3 | Kejadian infeksi nosokomial | Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu bulan : Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAM 4 | Kejadian kegagalan pelayanan rontgen | Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam satu bulan : Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAM 5 | Kepuasan pelanggan Rawat Inap | Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei : Jumlah seluruh pasien yang disurvei x 100 % = ___ % |  |
| IAM 6 | Ketepatan waktu pemberian jasa pelayanan | Tanggal pemberian jasa maksimal tanggal 25 setiap bulan |  |
| IAM 7 | Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit | Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien TB dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAM 8 | Cost
Recovery |
Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan : Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| IAM 9 | Kejadian kekosongan Handrub di ruangan | Kekosongan handrub di ruangan dalam satu bulan : Ketersediaan handrub di ruangan dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| ISKP 1 | Tidak adanya kejadian operasi salah orang | Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| ISKP 2 | Kelengkapan dan ketepatan penulisan hasil konsultasi Dokter IGD dengan DPJP untuk kasus AMI | Jumlah pasien AMI yang dikonsultasikan dokter IGD kepada DPJP dengan lengkap dan tepat dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien AMI yang masuk IGD dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| ISKP 3 | Prosentase labelisasi obat high alert | Jumlah obat high alert yang terlabelisasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh obat high alert dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| ISKP 4 | Prosentase penggunaan SSC list untuk pasien operasi mayor di IBS | Jumlah pasien operasi dengan penggunaan SSC list dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| ISKP 5 | Angka Kejadian IDO ( Infeksi Daerah Operasi ) | Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
| ISKP 6 | Angka kejadian pasien jatuh di RS | Jumlah pasien yang jatuh di rumah sakit dalam satu bulan : Jumlah seluruh pasien rawat inap di rumah sakit dalam satu bulan x 100 % = ___ % |  |
- Pemantauan Indikator Insiden
| NOMOR | INDIKATOR | DATA |
| 1 | Kejadian reaksi transfusi |  |
| 2 | Insiden serius akibat efek samping obat |  |
| 3 | Kesalahan dispensing obat oleh farmasi |  |
| 4 | Ketidaksesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi |  |
| 5 | Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube |  |
- Hasil pemantauan Health Care Assosiated Infections/ HAIs
| NOMOR | INDIKATOR | DATA |
| 1 | Decubitus |  |
| 2 | Phlebitis |  |
| 3 | Infeksi Daerah Operasi/ IDO |  |
| 4 | Infeksi Aliran Darah Primer/ IADP |  |
| 5 | Ventilator Associated Pneumonia/ VAP |  |
| 6 | Hospital Acquired Pneumonia/ HAP |  |
| 7 | Infeksi Saluran Kemih |  |
